همراه پزشک

رشد بیش از حد باکتری روده کوچک (SIBO)

بررسی اجمالی

رشد بیش از حد باکتریهای روده کوچک (SIBO) زمانی اتفاق می افتد که افزایش غیر طبیعی جمعیت کلی باکتریها در روده کوچک وجود دارد - به ویژه انواع باکتری هایی که معمولاً در آن قسمت از دستگاه گوارش یافت نمی شوند. این وضعیت را گاهی سندرم حلقه کور می نامند.

SIBO معمولاً وقتی نتیجه می گیرد که یک شرایط - مانند جراحی یا بیماری - سرعت عبور مواد غذایی و مواد زائد را در دستگاه گوارش کاهش داده و زمینه تولید باکتری را ایجاد می کند. باکتری های اضافی اغلب باعث اسهال می شوند و ممکن است باعث کاهش وزن و سوء تغذیه شوند.

در حالی که SIBO اغلب عارضه جراحی معده (شکم) است ، این وضعیت همچنین می تواند ناشی از مشکلات ساختاری و برخی بیماری ها باشد. گاهی اوقات برای رفع مشکل نیاز به جراحی است ، اما آنتی بیوتیک ها متداول ترین روش درمانی هستند.

علائم

علائم و نشانه های SIBO اغلب شامل موارد زیر است:

  • از دست دادن اشتها
  • درد شکم
  • حالت تهوع
  • نفخ شکم
  • احساس ناراحتی سیری بعد از غذا خوردن
  • اسهال
  • لاغری ناخواسته
  • سوء تغذیه

نفخ ، حالت تهوع و اسهال از علائم و نشانه های بسیاری از مشکلات روده ای است. برای ارزیابی کامل - به خصوص اگر جراحی شکم انجام داده اید - به پزشک خود مراجعه کنید:

  • اسهال مداوم
  • کاهش سریع و ناخواسته وزن
  • درد شکم بیش از چند روز طول می کشد

اگر درد شکمی شدید ، فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.

علل

دستگاه گوارش

دستگاه گوارش از دهان تا مقعد کشیده می شود. این شامل اندامهای لازم برای هضم غذا و فرآوری مواد زائد است.

رشد بیش از حد باکتریهای روده کوچک (SIBO) می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • عوارض جراحی شکم ، از جمله بای پس معده برای چاقی و گاسترکتومی برای درمان زخم معده و سرطان معده
  • مشکلات ساختاری در روده کوچک شما و اطراف آن ، از جمله بافت اسکار (چسبندگی روده) که می تواند در خارج از روده کوچک بپیچد و کیسه های برآمده بافتی که از دیواره روده کوچک بیرون زده اند (مفاصلدیورتیکولوز تینال)
  • برخی از شرایط پزشکی ، از جمله بیماری کرون ، انتریت اشعه ، اسکلرودرمی ، بیماری سلیاک ، دیابت یا سایر شرایطی که می تواند حرکت (تحرک) غذا و مواد زائد را از طریق روده کوچک کاهش دهد.

چرا رشد بیش از حد باکتری روده کوچک (SIBO) ایجاد می شود

روده کوچک طولانی ترین قسمت دستگاه هضم شما است که اندازه آن حدود 20 فوت (6.1 متر) است. روده کوچک جایی است که غذا با آب میوه های گوارشی مخلوط می شود و مواد مغذی در جریان خون شما جذب می شوند.

برخلاف روده بزرگ (روده بزرگ) ، روده کوچک شما به دلیل جریان سریع محتویات و وجود صفرا ، دارای باکتری نسبتاً کمی است. ولی در SIBO ، غذای راکد در روده کوچک دور زده شده به یک مکان ایده آل برای تولید باکتری تبدیل می شود. این باکتری ها ممکن است سموم تولید کرده و همچنین با تداخل داشته باشندجذب مواد مغذی. محصولات تجزیه شده به دنبال هضم باکتریایی غذا همچنین می توانند اسهال را تحریک کنند.

عوامل خطر

عواملی که خطر ابتلا به آنها را افزایش می دهد SIBO عبارتند از:

  • جراحی معده برای چاقی یا زخم
  • نقص ساختاری در روده کوچک
  • آسیب به روده کوچک
  • یک راه عبور غیر طبیعی (فیستول) بین دو قطعه روده
  • بیماری کرون ، لنفوم روده یا اسکلرودرمی که روده کوچک را درگیر می کند
  • سابقه پرتودرمانی به شکم
  • دیابت
  • دیورتیکولوز روده کوچک
  • چسبندگی ناشی از جراحی قبلی شکم

عوارض

رشد بیش از حد باکتریهای روده کوچک (SIBO) می تواند باعث تشدید p شودروبل ها ، از جمله:

  • جذب ضعیف چربی ها ، کربوهیدرات ها و پروتئین ها. نمک های صفراوی ، که به طور معمول برای هضم چربی ها مورد نیاز هستند ، توسط باکتری های اضافی در روده کوچک شما تجزیه می شوند ، در نتیجه هضم ناقص چربی ها و اسهال ایجاد می شود. محصولات باکتریایی ممکن است به مخاط مخاطی (مخاط) روده کوچک آسیب برسانند ، در نتیجه جذب کربوهیدرات ها و پروتئین ها کاهش می یابد.

    باکتری ها می توانند برای غذای موجود رقابت کنند. و ترکیبات تولید شده از طریق تجزیه باکتریایی مواد غذایی راکد نیز می توانند اسهال را تحریک کنند. در مجموع ، این اثرات رشد بیش از حد باکتریها منجر به اسهال ، سوء تغذیه و کاهش وزن می شود.

  • کمبود ویتامین در نتیجه جذب ناقص چربی ها ، بدن شما نمی تواند ویتامین های محلول در چربی A ، D ، E و K. را به طور کامل جذب کند. باکتری های موجود در روده کوچک به عنوان سنتز می شوندو همچنین از ویتامین B-12 استفاده کنید ، که برای عملکرد طبیعی سیستم عصبی و تولید سلولهای خونی و DNA ضروری است.

    رشد بیش از حد باکتری ها می تواند منجر به کمبود B-12 شود که می تواند منجر به ضعف ، خستگی ، گزگز و بی حسی در دست ها و پاها و در موارد پیشرفته به سردرگمی ذهنی منجر شود. آسیب به سیستم عصبی مرکزی شما ناشی از کمبود B-12 ممکن است غیرقابل برگشت باشد.

  • استخوان های ضعیف شده (پوکی استخوان). با گذشت زمان ، آسیب به روده شما در اثر رشد غیر طبیعی باکتری باعث جذب ضعیف کلسیم می شود و در نهایت ممکن است منجر به بیماری های استخوان مانند پوکی استخوان شود.
  • سنگ کلیه. جذب کم کلسیم نیز ممکن است در نهایت منجر به سنگ کلیه شود.

تشخیص

به منظور تشخیص رشد بیش از حد باکتریهای روده کوچک (SIBO) ، ممکن است آزمایشاتی برای بررسی رشد بیش از حد باکتری در روده کوچک ، جذب ضعیف چربی یا سایر مشکلات که ممکن است باعث ایجاد یا کمک به علائم شما شوند ، انجام دهید. آزمایشات معمول شامل:

  • آزمایش نفس. این نوع آزمایش غیرتهاجمی میزان هیدروژن یا متانی را که پس از نوشیدن مخلوطی از گلوکز و آب بیرون می کشید اندازه گیری می کند. افزایش سریع هیدروژن یا متان در بازدم ممکن است نشان دهنده رشد بیش از حد باکتری در روده کوچک شما باشد. اگرچه به طور گسترده در دسترس است ، آزمایش تنفس نسبت به سایر آزمایشات برای تشخیص رشد بیش از حد باکتری کمتر خاص است.
  • آسپیرات روده کوچک و کشت مایعات. این در حال حاضر آزمایش استاندارد طلا برای رشد بیش از حد باکتری ها است. برای بدست آوردن نمونه مایع ، پزشکان یک لوله انعطاف پذیر طولانی (آندوسکوپ) را از گلو و از طریق دستگاه گوارش فوقانی به روده کوچک منتقل می کنند. نمونه ای از مایع روده خارج شده و سپس در آزمایشگاه برای رشد باکتری مورد آزمایش قرار می گیرد.

علاوه بر این آزمایشات ، پزشک ممکن است آزمایش خون را برای یافتن کمبود ویتامین یا ارزیابی مدفوع برای آزمایش سوbs جذب چربی توصیه کند. در برخی موارد ، پزشک ممکن است آزمایش های تصویربرداری مانند اشعه ایکس ، توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن یا تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) را برای یافتن ناهنجاری های ساختاری روده توصیه کند.

رفتار

در صورت امکان پزشکان معالجه می کنند SIBO با مقابله با مشکل اساسی - به عنوان مثال ، با ترمیم جراحی حلقه ، تنگی یا فیستول بعد از عمل. اما یک حلقه همیشه قابل برگشت نیست. در آن صورت ، درمان بر اصلاح کمبودهای تغذیه ای و از بین بردن رشد بیش از حد باکتری متمرکز است.

آنتی بیوتیک درمانی

برای بیشتر افراد ، روش اولیه برای درمان بیش از حد باکتری ها استفاده از آنتی بیوتیک ها است. اگر علائم و سابقه پزشکی شما به شدت دلیل این امر را نشان دهد ، پزشکان ممکن است این روش درمانی را شروع کنند ، حتی در صورت عدم نتیجه گیری آزمایش و یا بدون هیچ گونه آزمایش. اگر درمان آنتی بیوتیکی موثر نباشد ، ممکن است آزمایش انجام شود.

یک دوره کوتاه آنتی بیوتیک اغلب به طور قابل توجهی تعداد باکتریهای غیر طبیعی را کاهش می دهد. اما با قطع آنتی بیوتیک ، باکتری ها می توانند دوباره برگردند ، بنابراین ممکن است نیاز به درمان طولانی مدت باشد. برخی از افراد با حلقه در روده کوچک خود ممکن است برای مدت طولانی بدون نیاز به آنتی بیوتیک مراجعه کنند ، در حالی که دیگران ممکن است به طور منظم به آنها نیاز داشته باشند.

پزشکان همچنین ممکن است برای جلوگیری از مقاومت باکتریایی ، آنتی بیوتیک های مختلفی را تغییر دهند. آنتی بیوتیک ها بیشتر باکتری های روده را از بین می برند ، چه طبیعی و چه غیر طبیعی. در نتیجه ، آنتی بیوتیک ها می توانند برخی از مشکلاتی را که می خواهند درمان کنند ، از جمله اسهال ایجاد کنند. جابجایی در میان داروهای مختلف می تواند به جلوگیری از این مشکل کمک کند.

پشتیبانی تغذیه ای

اصلاح کمبودهای تغذیه ای یک قسمت اساسی در درمان است SIBO ، به ویژه در افرادی که کاهش وزن شدید دارند. سو Mal تغذیه قابل درمان است ، اما خسارت ناشی از آن همیشه قابل جبران نیست.

این روش های درمانی می توانند کمبود ویتامین را بهبود بخشند ، پریشانی روده را کاهش دهند و به افزایش وزن کمک کنند:

  • مکمل های غذایی. افراد با SIBO ممکن است به تزریق عضلانی ویتامین B-12 و همچنین ویتامین های خوراکی ، مکمل های کلسیم و آهن نیاز داشته باشد.
  • رژیم بدون لاکتوز. آسیب به روده کوچک ممکن است باعث از بین رفتن توانایی هضم قند شیر (لاکتوز) شود. در این صورت ، پرهیز از اکثر محصولات حاوی لاکتوز یا استفاده از داروهای لاکتاز که به هضم قند شیر کمک می کنند ، مهم است.

    برخی از افراد مبتلا ممکن است ماست را تحمل کنند زیرا باکتری های مورد استفاده در فرآیند کشت لاکتوز را به طور طبیعی تجزیه می کنند.

آماده شدن برای قرار شما

اگر علائم و نشانه هایی دارید که در رشد بیش از حد باکتریهای روده کوچک (SIBO) مشترک است ، با دکتر خود قرار ملاقات بگذارید. پس از ارزیابی اولیه ، ممکن است شما به پزشکی متخصص در زمینه درمان اختلالات گوارشی (متخصص گوارش) ارجاع شوید.

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات و آنچه انتظار می رود از پزشک داشته باشید ، آورده شده است.

  • علائم خود را بنویسید ، از جمله زمان شروع و چگونگی تغییر یا بدتر شدن آنها در طول زمان.
  • سوابق پزشکی خود را بیاورید ، به خصوص اگر معده یا روده خود را تحت عمل جراحی قرار داده اید ، وضعیت روده ای شناخته شده یا پرتوی شکم یا لگن را دریافت کرده اید.
  • لیستی از تمام داروهای خود تهیه کنید ، ویتامین ها و مکمل ها
  • اطلاعات پزشکی اصلی خود را بنویسید ، از جمله سایر مواردی که با آنها تشخیص داده شده اید. در مورد هرگونه جراحی شکم که انجام داده اید حتماً به پزشک خود اطلاع دهید.
  • اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله تغییرات اخیر یا عوامل استرس زا در زندگی شما. این عوامل می توانند به علائم و نشانه های گوارشی مرتبط باشند.
  • یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را در صورت امکان. به خاطر سپردن تمام اطلاعات ارائه شده در هنگام قرار ملاقات ممکن است دشوار باشد. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
  • سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر شما ایجاد لیست سوالات خود از قبل می تواند به شما کمک کند از وقت خود با دکتر خود نهایت استفاده را ببرید.

از پرسیدن سوال دریغ نکنید. برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

  • به احتمال زیاد علت بیماری من چیست؟
  • شما چه رویکرد درمانی را پیشنهاد می کنید؟
  • آیا با داروهایی که تجویز می کنید عوارض جانبی همراه است؟
  • من شرایط دیگری دارم چگونه می توانم با آنها معالجه کنم؟
  • آیا من نیاز به ماندن طولانی مدت در داروها دارم؟
  • هر چند وقت یک بار من را مشاهده می کنید تا پیشرفت خود را کنترل کنم؟
  • آیا باید از مکمل های غذایی استفاده کنم؟
  • آیا کمبود ویتامین دارم؟
  • آیا تغییراتی در سبک زندگی یا رژیم غذایی وجود دارد که بتوانم برای کاهش یا مدیریت علائمم ایجاد کند؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است وقت بگذارد تا نکاتی را که می خواهید وقت بیشتری صرف کنید ، بیشتر کنید. ممکن است از شما سال شود:

  • آیا تاکنون جراحی شکم انجام داده اید؟
  • علائم شما چیست؟
  • اولین بار چه زمانی این علائم را مشاهده کردید؟
  • آیا علائم شما تقریباً مثل هم می آیند یا می روند یا می مانند؟
  • آیا درد شما مانند گرفتگی است؟
  • آیا درد شما به قسمت های دیگر شکم یا کمر شما تابش می کند؟
  • آیا بدون تلاش وزن کم کرده اید؟
  • آیا متوجه تغییر مدفوع شده اید؟
  • آیا علائم و نشانه های شما شامل استفراغ است؟
  • آیا علائم و نشانه های شما شامل تب است؟
  • آیا یکی از نزدیکان شما اخیراً علائم یا نشانه های مشابهی داشته است؟
  • رژیم روزانه معمولی شما چیست؟
  • آیا تاکنون برای شما حساسیت غذایی یا عدم تحمل لاکتوز تشخیص داده شده است؟
  • آیا شما بیماری پزشکی دیگری تشخیص داده اید؟
  • چه داروهایی از جمله داروهای بدون نسخه ، ویتامین ها ، گیاهان و مکمل ها را مصرف می کنید؟
  • آیا سابقه خانوادگی اختلالات روده یا سرطان روده بزرگ دارید؟
  • آیا تابحال پرتودرمانی به شکم یا لگن خود انجام داده اید؟
  • آیا تا به حال سنگ کلیه داشته اید؟
  • آیا تا به حال با لوزالمعده خود مشکلی داشته اید؟
  • آیا به بیماری کرون مبتلا هستید؟